Myome der Gebärmutter: Wann sie harmlos sind – und wann eine Behandlung sinnvoll ist
Die Diagnose „Myom“ fällt in gynäkologischen Praxen fast täglich – meist als Zufallsbefund beim Ultraschall. Für viele Frauen klingt sie zunächst beunruhigend. Die wichtigste Einordnung vorweg: Myome sind gutartige Muskelknoten der Gebärmutter, sie sind außerordentlich häufig, und die Mehrheit verursacht nie Beschwerden. Dieser Beitrag erklärt, wann Myome behandelt werden sollten, welche Symptome sie verursachen können und welche modernen Therapieoptionen es gibt.
Das Wichtigste in Kürze
- Myome sind gutartige Knoten aus Muskelgewebe der Gebärmutterwand – eine der häufigsten gutartigen Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter.
- Viele Myome verursachen keinerlei Beschwerden und müssen dann auch nicht behandelt werden.
- Typische Symptome sind starke oder verlängerte Regelblutungen, Druckgefühl im Unterbauch und häufiger Harndrang.
- Myome wachsen hormonabhängig und bilden sich nach den Wechseljahren meist von selbst zurück.
- Eine Behandlung richtet sich nach Beschwerden, Lage und Größe des Myoms sowie einem eventuellen Kinderwunsch – nicht nach dem bloßen Vorhandensein.
Was sind Myome?
Myome sind gutartige Wucherungen der Muskelschicht der Gebärmutter. Sie können einzeln oder mehrfach auftreten, von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern groß werden und an unterschiedlichen Stellen wachsen: in der Gebärmutterwand, unter der äußeren Hülle oder in Richtung Gebärmutterhöhle. Gerade die Lage ist für die Beschwerden entscheidender als die reine Größe – ein kleines Myom direkt unter der Schleimhaut kann stärkere Blutungsstörungen verursachen als ein deutlich größeres in der Wand.
Wie häufig sind Myome?
Sehr häufig: Untersuchungen zeigen, dass ein erheblicher Teil der Frauen im Laufe des Lebens Myome entwickelt – viele, ohne je davon zu erfahren, weil die Knoten keinerlei Beschwerden machen und nur zufällig im Ultraschall auffallen. Am häufigsten werden Myome zwischen dem 35. und 50. Lebensjahr diagnostiziert. Da ihr Wachstum von den weiblichen Geschlechtshormonen abhängt, schrumpfen sie nach den Wechseljahren in der Regel von selbst.
Welche Symptome können Myome verursachen?
Ob ein Myom Beschwerden macht, hängt vor allem von Lage und Größe ab. Die typischen Symptome sind:
- Starke, verlängerte oder schmerzhafte Regelblutungen, teils mit Blutgerinnseln
- Zwischenblutungen und unregelmäßige Blutungsmuster
- Eisenmangel und Erschöpfung als Folge des Blutverlusts
- Druck- oder Fremdkörpergefühl im Unterbauch
- Häufiger Harndrang durch Druck auf die Blase
- Verstopfung oder Rückenschmerzen bei ungünstiger Lage
- In manchen Fällen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Bei Kinderwunsch können bestimmte Myome – vor allem solche, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen – die Einnistung erschweren. Das ist jedoch die Ausnahme, nicht die Regel.
Sind Myome gefährlich?
Nein, Myome sind gutartig. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich hinter einem als Myom imponierenden Knoten eine bösartige Veränderung verbirgt, ist äußerst gering. Beobachtet werden sollte dennoch: Ein ungewöhnlich schnelles Wachstum, insbesondere nach den Wechseljahren, ist ein Grund für eine genauere Abklärung. Genau dafür sind die regelmäßigen Ultraschallkontrollen da.
Wie werden Myome festgestellt?
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch die gynäkologische Tastuntersuchung und den transvaginalen Ultraschall, mit dem sich Lage, Größe und Anzahl der Myome gut bestimmen lassen. Bei komplexen Befunden oder vor geplanten Eingriffen kann eine Magnetresonanztomographie ergänzende Informationen liefern. Beschwerdefreie Myome werden anschließend schlicht in sinnvollen Abständen kontrolliert.
Wann und wie werden Myome behandelt?
Der wichtigste Grundsatz lautet: Behandelt werden Beschwerden, nicht Bilder. Ein beschwerdefreies Myom ist kein Behandlungsgrund. Bestehen relevante Symptome, gibt es mehrere Optionen:
- Medikamentöse Therapie: hormonelle Präparate wie Gestagene oder die Hormonspirale können Blutungsstörungen deutlich reduzieren
- Organerhaltende Operation: die Myomenukleation entfernt gezielt die Knoten und erhält die Gebärmutter – die Standardoption bei Kinderwunsch
- Interventionelle Verfahren: die Myomembolisation unterbindet die Blutversorgung des Myoms und bringt es zum Schrumpfen
- Gebärmutterentfernung: bei abgeschlossener Familienplanung und ausgeprägten Beschwerden eine definitive Lösung
Welche Option passt, hängt von Lebensphase, Kinderwunsch, Befund und Ihren Präferenzen ab – hier gibt es keine Standardantwort, sondern nur eine individuelle Abwägung.
Häufige Fragen zu Myomen
Können Myome von selbst verschwinden?
Während der fruchtbaren Jahre bilden sich Myome selten vollständig zurück. Nach den Wechseljahren schrumpfen sie durch den sinkenden Hormonspiegel jedoch meist deutlich – oft verschwinden die Beschwerden dann ganz.
Kann ich mit Myomen schwanger werden?
In den meisten Fällen ja. Nur bestimmte Myome, vor allem solche in der Gebärmutterhöhle, können die Einnistung beeinträchtigen. Bei Kinderwunsch wird die Lage der Myome deshalb gezielt beurteilt.
Wie schnell wachsen Myome?
Sehr unterschiedlich – viele Myome bleiben über Jahre stabil, andere wachsen langsam. Regelmäßige Ultraschallkontrollen machen das Wachstum verlässlich sichtbar.
Muss ein Myom entfernt werden, wenn es größer wird?
Nicht automatisch. Entscheidend sind die Beschwerden und das Wachstumstempo. Langsames Wachstum ohne Symptome rechtfertigt in der Regel nur eine Kontrolle, keinen Eingriff.
Myom-Abklärung und Verlaufskontrolle in Düsseldorf
Ein Myombefund braucht vor allem eines: eine ruhige, fundierte Einordnung. In unserer gynäkologischen Privatpraxis in Düsseldorf-Oberkassel beurteilen wir Myome mit moderner Ultraschalldiagnostik, besprechen den Befund verständlich mit Ihnen und entwickeln – falls überhaupt nötig – ein Behandlungskonzept, das zu Ihrer Lebensphase passt. Als erfahrene Frauenärztinnen in Düsseldorf begleiten wir Sie auch bei der Verlaufskontrolle beschwerdefreier Myome, damit Sie sicher sein können, dass alles stabil bleibt.
Quellen
- AWMF-Leitlinie Uterine Myome: Diagnostik und Therapie
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)
- Berufsverband der Frauenärzte: Frauenärzte im Netz