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Adenomyose: Wenn die Gebärmutter von innen schmerzt

Adenomyose ist eine häufige, aber wenig bekannte Erkrankung der Gebärmutter – oft verwechselt mit Endometriose, mit der sie eng verwandt ist. Viele Frauen leben jahrelang mit starken Regelblutungen und krampfartigen Schmerzen, ohne die Ursache zu kennen. Dieser Beitrag erklärt, was Adenomyose ist, wie sie sich von der Endometriose unterscheidet und welche Behandlungsmöglichkeiten es heute gibt.

Das Wichtigste in Kürze

  • Bei der Adenomyose wächst Gebärmutterschleimhaut in die Muskelschicht der Gebärmutterwand ein.
  • Die Leitsymptome sind starke, verlängerte Regelblutungen und krampfartige Unterbauchschmerzen.
  • Adenomyose betrifft am häufigsten Frauen zwischen 35 und 50 Jahren, oft nach einer oder mehreren Geburten.
  • Sie ist mit der Endometriose verwandt, betrifft aber die Gebärmutterwand selbst, nicht Gewebe außerhalb der Gebärmutter.
  • Die Beschwerden sind gut behandelbar – von hormoneller Therapie bis zu operativen Verfahren.

Was ist Adenomyose?

Bei der Adenomyose dringt Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut entspricht, in die Muskelschicht der Gebärmutterwand ein. Dieses versprengte Gewebe reagiert wie die normale Schleimhaut auf den hormonellen Zyklus: Es baut sich auf und blutet ein – allerdings eingeschlossen in der Muskelwand. Die Folge sind Entzündungsreaktionen, eine Verdickung der Gebärmutterwand und die typischen krampfartigen Schmerzen. Die Gebärmutter ist bei ausgeprägter Adenomyose oft gleichmäßig vergrößert und druckempfindlich.

Adenomyose und Endometriose: Wo liegt der Unterschied?

Beide Erkrankungen beruhen auf versprengtem schleimhautähnlichem Gewebe, unterscheiden sich aber im Ort: Bei der Endometriose siedelt sich das Gewebe außerhalb der Gebärmutter an – etwa an Eierstöcken, Bauchfell oder Darm. Bei der Adenomyose liegt es innerhalb der Gebärmutterwand, in der Muskelschicht. Beide Erkrankungen können gemeinsam auftreten; viele Frauen mit Adenomyose haben zugleich eine Endometriose. Der wichtigste praktische Unterschied: Die Adenomyose verursacht typischerweise sehr starke Regelblutungen, während bei der Endometriose der Schmerz im Vordergrund steht.

Welche Symptome sind typisch?

  • Sehr starke und verlängerte Regelblutungen, oft mit Blutgerinnseln
  • Krampfartige, intensive Regelschmerzen, die mit den Jahren zunehmen können
  • Chronisches Druck- und Schweregefühl im Unterbauch
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Eisenmangel und Erschöpfung als Folge des hohen Blutverlusts
  • Eine tastbar vergrößerte, oft druckempfindliche Gebärmutter

Ein Teil der betroffenen Frauen hat jedoch kaum Beschwerden – die Adenomyose wird dann zufällig im Ultraschall entdeckt.

Wie wird Adenomyose diagnostiziert?

Der erste und wichtigste Schritt ist der transvaginale Ultraschall. Erfahrene Untersucherinnen erkennen typische Veränderungen der Gebärmutterwand bereits damit zuverlässig: eine verdickte, inhomogene Muskelschicht und kleine Einschlüsse. In unklaren Fällen oder zur genaueren Beurteilung vor einer Behandlung kann eine Magnetresonanztomographie ergänzen, die die Ausdehnung besonders präzise darstellt. Eine sichere Diagnose allein über das Beschwerdebild ist nicht möglich – die Bildgebung ist entscheidend.

Wie wird Adenomyose behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach Beschwerden, Alter und Kinderwunsch. Es gibt mehrere Ansätze:

  • Hormonspirale: reduziert starke Blutungen und Schmerzen oft deutlich und ist für viele Frauen die erste Wahl
  • Hormonelle Therapien: Gestagene oder kombinierte Präparate, die die Aktivität des Gewebes unterdrücken
  • Medikamentöse Blutungs- und Schmerzkontrolle während der Periode
  • Behandlung des begleitenden Eisenmangels
  • Operative Verfahren: bei ausgeprägten Befunden und abgeschlossener Familienplanung bis hin zur Gebärmutterentfernung als definitive Lösung

Nach den Wechseljahren bilden sich die Beschwerden in der Regel von selbst zurück, da das Gewebe hormonabhängig ist.

Adenomyose und Kinderwunsch

Adenomyose kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und ist mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen verbunden. Gleichzeitig werden viele Frauen mit Adenomyose problemlos schwanger. Bei Kinderwunsch ist eine individuelle Beratung besonders wichtig, da sich manche Behandlungen und ein Kinderwunsch ausschließen – hier gilt es, Nutzen und Zeitpunkt sorgfältig abzuwägen.

Häufige Fragen zur Adenomyose

Ist Adenomyose dasselbe wie Endometriose?

Nein, aber beide sind verwandt. Bei der Adenomyose liegt das Gewebe in der Gebärmutterwand, bei der Endometriose außerhalb der Gebärmutter. Sie können gemeinsam auftreten.

Ist Adenomyose gefährlich?

Adenomyose ist gutartig und nicht lebensbedrohlich. Sie kann aber durch starke Blutungen, Schmerzen und Eisenmangel die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen – und das ist gut behandelbar.

Verschwindet Adenomyose von selbst?

Während der fruchtbaren Jahre in der Regel nicht. Nach den Wechseljahren bilden sich die Beschwerden durch den sinkenden Hormonspiegel meist zurück.

Muss bei Adenomyose die Gebärmutter entfernt werden?

Nein, nicht zwangsläufig. Die Gebärmutterentfernung ist die definitive Lösung bei abgeschlossener Familienplanung und starkem Leidensdruck – es gibt jedoch zahlreiche organerhaltende Alternativen.

Abklärung von Adenomyose in Düsseldorf

Starke Regelblutungen und krampfartige Unterbauchschmerzen sind kein unabwendbares Schicksal – sie haben häufig eine behandelbare Ursache. In unserer gynäkologischen Privatpraxis in Düsseldorf-Oberkassel klären wir den Verdacht auf Adenomyose mit hochauflösendem Ultraschall ab und entwickeln gemeinsam mit Ihnen ein Behandlungskonzept, das zu Ihrer Lebensphase und einem möglichen Kinderwunsch passt. Als erfahrene Frauenärztinnen in Düsseldorf nehmen wir Ihre Beschwerden ernst und suchen nach der Ursache, statt nur die Symptome zu lindern.

Quellen

  • AWMF-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Endometriose
  • Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)
  • Berufsverband der Frauenärzte: Frauenärzte im Netz

Fachliche Prüfung: Stephanie Ströhlein und Benita Pflanz, Fachärztinnen für Frauenheilkunde und Geburtshilfe.

Stand: November 2026

Hinweis: Dieser Beitrag dient der Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung.